Успешный опыт клинического наблюдения применения зоогигиенического геля с бактериофагами «Виромдент» в комплексной терапии гингивостоматита у собаки

Гингивостоматит и хронический язвенный стоматит собак (CCUS) — хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости, сопровождающиеся болью, язвенно-некротическими поражениями, халитозом, снижением аппетита и качества жизни. В патогенезе заболевания важную роль играет иммунно-опосредованное воспаление и нарушение взаимодействия иммунной системы с микробиотой полости рта. При этом микробиом язвенных участков отличается от микробиома здоровых животных: в очагах воспаления выявляются Porphyromonas, другие пигментированные анаэробы, Fusobacterium и условно-патогенные микроорганизмы. Бактериальная нагрузка и биоплёнки могут поддерживать хроническое воспаление.

Стандартное лечение включает профессиональную санацию полости рта, удаление зубов при тяжёлом пародонтите, местные антисептики, обезболивание и, при необходимости, системную антибактериальную и иммуномодулирующую терапию. Однако повторное применение системных антибиотиков может способствовать формированию устойчивости, нарушению микробиома и развитию побочных эффектов. Поэтому актуален поиск местных средств, способных контролировать бактериальную контаминацию без дополнительной системной антибиотикотерапии. Бактериофаги рассматриваются как потенциальный инструмент контроля оральных биоплёнок и патогенных бактерий, однако клинических данных по их применению у мелких домашних животных пока немного.

Пациентом была 7-летняя собака массой 8,5 кг. При первичном обращении отмечались хронический халитоз, снижение аппетита, отказ от сухого корма, слюнотечение, болезненность при жевании, вялость и снижение активности. При осмотре выявлены выраженные зубные отложения, диффузная гиперемия и отёк дёсен, множественные язвенные дефекты слизистой щёк и переходной складки, а также выраженная болезненность. Диагноз: хронический гингивостоматит с бактериальной обсеменённостью ротовой полости на фоне пародонтита.

Бактериологическое исследование выявило грамотрицательные анаэробные палочки, соответствующие представителям родов Porphyromonas, Prevotella и Fusobacterium, а также грамположительные кокки, предварительно идентифицированные как Streptococcus spp.

Лечение было комплексным. Собаке провели профессиональную санацию полости рта: ультразвуковой скейлинг и полировку,
субгингивальный кюретаж, удаление зубов с выраженной подвижностью и тяжёлым пародонтитом, а также ирригацию десневых карманов 0,05%-ным хлоргексидином. Дополнительно назначали мелоксикам, местную обработку 0,05%-ным хлоргексидином в течение первых 5 дней и гель «Виромдент» 2 раза в сутки в течение 14 дней. Гель наносили на десневой край и поражённые участки слизистой после кормления и/или антисептической обработки. Системные антибиотики не применялись, поскольку признаков системной инфекции не было.

Для оценки клинической динамики авторы использовали собственную описательную шкалу из шести показателей: гиперемия, отёк, площадь язвенных дефектов, кровоточивость, халитоз и болевая реакция. Каждый показатель оценивали от 0 до 5 баллов. Суммарная оценка могла составлять от 0 до 30 баллов: 0−2 — норма, 3−8 — лёгкое воспаление, 9−15 — умеренное, 16−22 — выраженное, 23−30 — тяжёлое. Оценку проводили на 0-й, 3-й, 7-й и 14-й день, а контрольное обследование — на 28-й день.

Результаты показали быструю положительную клиническую динамику. Уже с 3-го дня наблюдалось снижение выраженности всех оцениваемых симптомов. Суммарный балл снизился с 22 баллов на 0-й день до 16 на 3-й день, 9 на 7-й день и 2 на 14-й день. Таким образом, за 14 дней показатель снизился на 20 баллов, или примерно на 91% относительно исходного значения. К 14-му дню полностью исчезли отёк, кровоточивость, халитоз и болевая реакция; гиперемия и язвенные дефекты сохранялись лишь минимально — по 1 баллу.

На 28-й день, то есть через две недели после окончания курса, сохранялась клиническая ремиссия: язвенных дефектов не выявляли, дёсны были умеренно розовыми, кровоточивость и халитоз отсутствовали. По данным владельца, эпизодов отказа от корма и болевого поведения не было.

Отдельно оценивалась безопасность и переносимость геля. На протяжении всего периода наблюдения местная реакция на нанесение, отёк мягких тканей, системные побочные эффекты и усиление подчелюстной лимфаденопатии оценивались в 0 баллов на 0-й, 3-й, 7-й и 14-й день. Усиления раздражения, жжения или беспокойства после нанесения не отмечалось, системных побочных явлений также не зарегистрировано.

Вывод: в представленном клиническом случае включение «Виромдента» в комплексную терапию гингивостоматита сопровождалось выраженным улучшением состояния собаки: суммарный клинический показатель снизился с 22 до 2 баллов за 14 дней, исчезли основные симптомы воспаления, боли и халитоза, а ремиссия сохранялась на 28-й день. При этом гель хорошо переносился и не вызывал зарегистрированных местных или системных побочных эффектов. Авторы рассматривают «Виромдент» как перспективный дополнительный компонент комплексной терапии, прежде всего в ситуациях, когда системная антибиотикотерапия не требуется.

Полный текст статьи читайте по ссылке.